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近视手术的激光到底“动”了我们眼睛的哪个部位?
发布时间:2025-02-12 09:01:23      点击次数:28

当你摘下眼镜,本来模糊的世界突然一片清晰——这是激光近视手术最神奇的体验。

但很多人都有疑问,这束神奇的激光究竟是动了我们眼睛的哪个部位?对眼睛伤害大吗?有没有后续影响?

今天,就一起跟随蓝猫眼科来解开这个谜团吧。  



01
在眼角膜上做手术
如果把眼睛比作一台相机,角膜就是最外层的镜头。这个透明、无血管的弧形组织,占眼球总屈光力的70%,直接决定光线能否精准聚焦在视网膜上。激光近视手术(包括全飞秒、微飞秒、表层手术)就是在角膜上进行的。
很多朋友看到这里,肯定倒吸一口冷气,什么?角膜?人的角膜那么薄、那么珍贵,在这上面动手术岂不是很危险?
不要急,慢慢往下看。
人的角膜虽薄,平均厚度约550微米,却由5层精密结构组成: 


0
1
上皮层(最外层)

可快速再生,类似皮肤的“保护膜”

0
2
前弹力层

维持角膜形状的“支架”。

0
3
基质层(占角膜90%厚度)

由胶原纤维有序排列,是激光手术的主战场 

0
4
后弹力层:

超薄的弹性膜。  

0
5
内皮层(最内层)

泵送水分,保持角膜透明。 

激光手术的核心,就是通过精准重塑基质层的曲率,让光线重新准确聚焦。通俗来讲,激光近视手术就是在角膜的基质层上动手术。



02
角膜上的「地形雕刻」

激光近视手术历经近40年发展,从早期的“大刀阔斧”到如今的“微米级雕刻”,技术核心始终围绕角膜的物理重塑。  



01
# 表层手术(PRK/TPRK)


 操作部位:直接削切角膜上皮层和浅层基质。 
 原理:激光消融角膜表面,像抛光镜片般修正曲率。 
 特点:无需制瓣,但恢复期较长,适合角膜偏薄者。 




02
# 基质层手术(微飞秒)


关键步骤: 
   用飞秒激光制作角膜瓣(厚度约90-110微米),翻开瓣膜; 
   用准分子激光切削深层基质层,调整屈光度; 
   将角膜瓣复位。 
    优势:术后视力恢复快,可做个性化定制,白天看得好,夜间视觉效果也有效提升,适合多数近视患者。 


半飞秒步骤.png




03
# 透镜取出术(SMILE/全飞秒)


 创新点:飞秒激光直接在基质层内雕琢微透镜,通过2-4mm切口取出。 
 精度:可控制切削深度在±5微米内,最大限度保留角膜生物力学。 

全飞秒动画.gif


03
为什么只能“动”角膜?
激光手术选择角膜,背后是眼科医学的精准考量: 
1. 功能可替代性:角膜屈光力强,微调即可显著改变聚焦; 
2. 无血管结构:角膜没有血管,对人体无多余损伤; 
3. 可预测性:激光可编程化切削,误差小于±0.25D; 
4. 避让关键区:手术区距离角膜缘>1mm,不损伤干细胞。 


04
关于手术部位的常见误区
NO.1

误区1:“激光会烧到视网膜?”

  → 激光仅作用于角膜前1/5厚度,距离视网膜超20mm,没可能触及视网膜。  

NO.2

误区2:“切削角膜会失明?”

  → 国际标准规定切削深度不超过角膜的1/3,且现代设备实时监测厚度,精确到微米级,且激光的能量波长非常低,不会导致失明。  

NO.3

误区3:“手术影响未来白内障治疗?”

  → 白内障手术在晶状体操作,与角膜手术互不干扰。  


05
从「毫米」到「微米」:技术进化史
 1983年:PRK手术诞生,开创角膜屈光手术先河; 
 1991年:LASIK技术实现“制瓣切削”分步操作; 
 2006年:全飞秒激光设备问世,开启无瓣时代; 
 2020年:个性化角膜地形图引导手术,精度达0.01μm。  

06
你的角膜适合手术吗?
每一位想做近视手术的人,在术前必须通过20+项术前检查,指标全部通过以后,医生才会制定手术方案,否则会被告知不能手术。检查重点关注: 
1. 角膜厚度(>480μm为安全基线); 
2. 角膜曲率(排除圆锥角膜风险); 
3. 泪液分泌功能(分析干眼程度); 
4. 瞳孔直径(暗瞳过大可能影响夜间视力)。 
因此,近视的朋友如果有摘镜的想法和需求,首先要做的就是找一家专业的眼科医院,预约全套术前检查,先看自己的各项数据是否适合手术。长沙蓝猫眼科全套12类检查29项数据分析(提前预约可享免费做全套检查),岳辉院长亲自制定手术方案,是摘镜的好选择。




激光近视手术,本质是借助科技的力量,在0.5mm厚的角膜上完成一场精密的光学改造。它不触碰晶状体、不深入眼底,却能用1310nm波长的冷激光,为无数人打开清晰视界的大门。当然,每个人的角膜都是独一无二的“地形图”,只有经过严格评估,才能找到最适合你的矫正方案。


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