在眼科门诊，尤其是近视手术术前检查环节，散瞳总是绕不开的话题，也常常让不少人心里产生上述疑问。本期小蓝就跟大家一起科普一下，散瞳到底是怎么回事。 散瞳，简单来说就是滴入特定眼药水（散瞳药）来暂时麻痹眼部睫状肌，让瞳孔自然放大的过程。我们的眼睛就像一台相机，瞳孔相当于相机的光圈，而睫状肌是负责调节焦距的肌肉。平时看远看近时，睫状肌会通过收缩或放松来改变晶状体的曲度，帮助我们聚焦。但如果长时间近距离用眼，睫状肌容易处于紧张、痉挛状态，可能导致假性近视，或者让真实的屈光度数被掩盖。 散瞳的目的就是让睫状肌彻底“放假”，消除这种调节痉挛，从而得到眼睛真实的屈光状态，为后续的检查和治疗提供准确依据。 根据散瞳药物作用时间的长短，散瞳主要分为快速散瞳和慢速散瞳两种，它们在临床上的应用场景也有所区别。 1. 快速散瞳：起效快、恢复快 一般滴入快速散瞳眼药水后30分钟到1小时左右瞳孔就能达到散大状态，散瞳效果持续4-6小时，之后瞳孔会逐渐恢复正常。快速散瞳操作相对简便，恢复时间短，主要适用于12岁以上青少年及成年人的屈光检查，尤其是近视手术前的术前检查，大多会采用快速散瞳的方式。 2. 慢速散瞳：作用深、持续久 常用药物为阿托品眼膏或凝胶，需要连续使用3天（每天3次），第4天进行验光检查，散瞳效果可持续2-3周。 慢速散瞳能更充分地麻痹睫状肌，排除假性近视的可能性，因此更适合12岁以下的儿童，尤其是初次进行屈光检查的儿童，以及有高度远视、内斜视等情况的患者。 对于打算做近视手术的人来说，散瞳是术前检查中至关重要的一环，缺一不可。这主要是因为以下3个原因：
对于部分近视手术方式，如ICL晶体植入术，需要评估眼睛的前房深度。散瞳后，医生可以更准确地测量前房深度等眼部结构参数，判断患者是否适合该手术方式。如果前房深度过浅，可能不适合进行ICL手术，需要选择其他更合适的手术方案。
散瞳后由于瞳孔放大，眼睛会出现一些暂时的不适，大家不用过于担心，注意以下几点即可： 散瞳后瞳孔对光线敏感，外出时建议佩戴太阳镜或宽边帽子，减少强光对眼睛的刺激。 散瞳期间看近物会模糊，应避免看书、写字、看手机、电脑等近距离用眼活动，让眼睛充分休息。 由于看近模糊，上下楼梯、过马路时要放慢速度，注意安全，避免摔倒或碰撞。 快速散瞳一般4-6小时恢复，慢速散瞳2-3周恢复，期间无需特殊处理，瞳孔会自行恢复正常。如果恢复期间出现眼睛疼痛、红肿、视力急剧下降等异常情况，应及时就医。 由于散瞳后会出现看近模糊、对光线敏感的情况，驾驶车辆或骑行时难以准确判断路况，存在安全隐患。建议散瞳当天选择公共交通、打车或由家人朋友陪同前往医院，检查结束后也不要自行驾车返程。 近视手术的术前检查和手术通常不是同一天进行。散瞳是术前检查的重要项目之一，医生会根据散瞳后的检查结果制定手术方案，之后再安排手术时间。因此手术当天无需再次散瞳，只需按照医嘱做好术前准备即可。 散瞳检查需要一定的等待时间（如快速散瞳需等待30分钟-1小时让药物起效），加上检查过程，建议提前预留出充足的时间，避免匆忙。 总而言之，散瞳并不是“伤眼睛”的操作，反而是眼科检查中保障准确性和安全性的重要手段。尤其是近视手术前的散瞳，更是为了让手术方案更准确、手术过程更放心、术后效果更理想。如果你正在准备做近视手术，不妨放下对散瞳的顾虑，积极配合医生完成术前检查，为清晰视力迈出坚实的一步。
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